Selon l’Observatoire de la santé de la Mutualité Française une personne sur cinq parmi les personnes âgées de 15 ans et plus, soit 10,5 millions de Français, présenteraient des symptômes évocateurs de troubles psychiques en France, en 2019, avec des écarts du simple au double selon le niveau de vie. La crise de la COVID a accentué la prévalence de ces troubles notamment chez les jeunes.

Le Pacte civique, a choisi de se saisir de ce sujet difficile et trop peu souvent traité afin de contribuer à briser une sorte de conspiration du silence qui s’est peu à peu établie. Or, la difficulté mentale, visible ou invisible, reconnue, méconnue ou niée, nous touche tous, de près, ou à proximité, que nous en soyons conscients ou non.

Il est patent que les institutions publiques chargées de prendre en charge cette question ne sont pas, ou plus, à la hauteur. Nous lançons donc un cri d’alarme, et faisons des propositions concrètes pour y remédier, à partir d’analyses précises[1].

Le Pacte civique a rejoint une convergence des préoccupations qui ont conduit un ensemble d’organisations à plaider pour que la santé mentale soit érigée l’an prochain, en 2025 donc, en Grande cause nationale. Il avait invité ses adhérents et sympathisants à signer la pétition pour emporter la décision des pouvoirs publics^[2].

Le nouveau premier ministre Michel BARNIER, vient d’adopter cette grande cause, dans son interview télévisée sur France 2, le dimanche 22 septembre 2024.

Nous nous en félicitons.

La conduite de cette initiative devra favoriser l’organisation de débats, l’élaboration de propositions, l’engagement d’actions qui permettront à notre société d’être mieux informée, donc plus vigilante et plus réactive, tout en encourageant les pouvoirs publics à prendre ce problème à bras le corps et à remédier aux nombreux dysfonctionnements actuels.

On observera avec intérêt que le sujet de la maladie mentale consonne parfaitement avec la grille d’analyse et d’action du Pacte civique, centrée sur la promotion simultanée de quatre valeurs (la justice, la fraternité, la créativité et la sobriété), aux trois étages des comportements qu’ils soient personnels, au niveau des organisations de proximité ou de la mise en œuvre des politiques publiques.

En effet, lutter contre les troubles psychiques, c’est faire œuvre de justice, car il y a là une souffrance sociale qui mérite notre solidarité ; c’est rendre notre société plus fraternelle; cela suppose, à tous les niveaux, de vrais efforts de créativité, car l’action en la matière n’est jamais simple et implique le plus souvent l’adaptation,  l’innovation et la personnalisation; enfin, le souci de sobriété engage à trouver toujours la juste mesure, qui évite la stigmatisation autant que l’insensibilité, tentations rémanentes.

Ces valeursdoivent aussi s’appliquer sur les trois plans définis plus haut : dans les relations de  personnes à personnes  que nous avons avec nos proches, ou même avec nous-mêmes, lorsque nous sommes concernés d’une manière ou d’une autre ; dans le fonctionnement des diverses organisations qui structurent la vie sociale où il faut notamment parer au risque de placardisation dans l’activité professionnelle et de discrimination dans l’accès à l’emploi ; dans les politiques publiques enfin qui ont à organiser cette prise en charge globale.

C’est principalement ce dernier aspect que nous avons traité dans les pages de notre ouvrage et que nous aurons à cœur de porter auprès des pouvoirs publics.

L’ensemble des mesures proposées vise à adapter l’offre d’aide et de soins aux besoins en tenant compte des inégalités territoriales et en distinguant les personnes atteintes de maladies mentales de celles ayant un trouble psychique. Les premières relèvent de la psychiatrie et doivent pouvoir également bénéficier de soins somatiques et d’un accompagnement médico-psycho-social avec lien fort entre les différents professionnels. Les secondes relèvent le plus souvent de soignants de première ligne (médecins généralistes et psychologues) avec éventuellement un soutien psychiatrique. 

Pour réussir, ces mesures nécessitent d’identifier et de s’attaquer aux obstacles que sont : la stigmatisation attachée aux personnes atteintes de maladies mentales ; la perte d’attractivité, pour les professions relevant de la psychiatrie, la vision juridico-administrative du changement par trop normative, ne tenant pas compte des réalités locales notamment innovantes, le corporatisme d’associations/syndicats de professionnels et de gestionnaires qui ne permet pas de transcender les clivages sectoriels. A cela s’ajoute les critères d’évaluation des performances des politiques publiques qui trop souvent prennent le pas sur l’analyse fine des besoins, l’éthique des professionnels, la satisfaction des usagers et la réinsertion des personnes.

La grande cause nationale ne devra pas se limiter à des actions de sensibilité ; elle devra aussi aborder courageusement ces mesures et aider à lever les obstacles qui s’y opposent.

Avec l’estompement des repères collectifs et la montée des comportements individualistes, la santé mentale des individus est devenue une question de plus en plus prégnante dans notre société. 

C’est pourquoi le Pacte civique s’est lancé dans un mouvement de réflexion sur cette thématique, afin de mesurer si les réponses apportées par la collectivité étaient adéquates.
Cette démarche a donné lieu à la publication d’un ouvrage, Santé mentale – Briser le silence, qui sort aujourd’hui.

Cet ouvrage cherche à mieux faire connaître les transformations du champ de la psychiatrie et de la santé mentale, ses dysfonctionnements, les innovations en matière d’intervention, comme les rôles nouveaux confiés aux personnes atteintes.

Un texte essentiel pour comprendre les enjeux et les solutions possibles en la matière.

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[1] Santé mentale, briser le silence, – dysfonctionnements, transformations, innovations, n°10 de la Collection Pacte Civique chez Jacques ANDRE éditeur, 12€ – août 2024

[2] Parrainez Faire de la Santé mentale la Grande cause nationale 2025 · Change.org